Discriminação social em adultos com deficiência auditiva nos serviços de saúde brasileiro: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde / Self-reported discrimination against adults with hearing loss in Brazilian health services: results of the National Health Survey

Resumo O artigo tem como objetivo estimar a prevalência de discriminação social autorreferida em pessoas com deficiência auditiva nos serviços de saúde brasileiros, verificando fatores associados à discriminação. Estudo transversal de base populacional, com dados de um inquérito epidemiológico domiciliar realizado ponderadamente em todo o território brasileiro no ano de 2013. A amostra final deste estudo compreendeu 1.464 adultos com perda auditiva autorreferida. Utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta para cálculo de razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas para a investigação das prevalências de discriminação autorreferida nos serviços de saúde e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. A prevalência de discriminação em adultos com deficiência auditiva nos serviços de saúde brasileiros foi de 15%. Indivíduos de cor/raça preta e que relataram que a perda auditiva limita as suas atividades de vida diária apresentaram maior associação com discriminação. Pessoas com deficiência auditiva de cor/raça preta e que apresentam limitação nas atividades da vida diária em decorrência da perda auditiva relataram maior discriminação nos serviços de saúde. Estratégias de enfrentamento à discriminação de profissionais da área da saúde devem ser implementadas para que esse cenário seja modificado.

Abstract This article aims to estimate the prevalence of self-reported discrimination against people with hearing loss in Brazilian health services and analyze associated factors. We conducted a cross-sectional population-based study using data from the 2013 National Health Survey. The final study sample comprised 1,464 individuals with self-reported hearing loss. Poisson regression was used to calculate crude and adjusted prevalence ratios (PR) and respective 95% confidence intervals. The overall prevalence of discrimination was 15%. Prevalence was higher among black people and respondents who reported experiencing limitations in activities of daily living. Prevalence of discrimination in Brazilian health services was highest in black people with limitations in activities of daily living. The implementation of policies and actions to address this problem is recommended, including strategies during the education and training of health professionals.

O apoio institucional e as ações das equipes de saúde bucal na atenção primária à saúde no Brasil / Institutional support and actions of oral health teams in primary health care in Brazil

O apoio institucional é uma ferramenta de articulação de práticas e de estratégias de gestão colegiada fundamental para construção de espaços de produção de saúde bucal no escopo da atenção primária à saúde. O presente estudo tem o objetivo de analisar a atuação do apoio institucional em relação a participação das equipes de saúde bucal em ações de monitoramento, reunião de equipe e organização de processo de trabalho na Atenção Primária. Trata-se de um estudo transversal de base em serviço, com dados coletados pelo segundo ciclo do PMAQ- AB-SB por meio do instrumento de Avaliação Externa para as Equipes de Saúde Bucal. Para análise dos dados foi proposto um desfecho construído a partir do conjunto de ações realizadas pelo apoio institucional nas Unidades Básicas de Saúde. O desfecho foi analisado segundo ações não clínicas realizadas por equipes de saúde bucal na atenção primária. Os dados foram analisados por descrição de prevalência e associações bivariadas por meio do Teste do Qui-quadrado e do Teste Exato de Fisher. Como resultado observou-se que a taxa de prevalência nacional do conjunto de ações do apoio institucional foi de 23,3%. As macrorregiões Nordeste (25,2%) e Sudeste (26,6%) apresentaram melhores resultados. Houve associação entre o conjunto de ações do apoio institucional com realização de discussão dos dados de monitoramento, participação em reuniões da equipe de atenção primária e planejamento e organização do processo de trabalho. Conclui-se que há necessidade de maiores investimentos na implementação do apoio institucional em Unidades de Saúde qualificando processos de trabalho.

Institutional support is a tool for the articulation regarding practices and strategies of collegiate management, which are important for the construction of oral health production spaces at the primary health care space. This study aims to analyze the role of institutional support in relation to the participation of oral health teams in monitoring actions, teamwork and work process organization in Primary Care. This is a cross-sectional in-service study, with data collected by the second cycle of PMAQ- AB-SB through the External Assessment Tool for Oral Health Teams. For data analysis, an outcome was proposed based on the set of actions performed by institutional support. The outcome was analyzed according to actions performed by oral health teams in primary care. The data were analyzed by the description of prevalence and bivariate associations using the cChi-square test and Fisher's exact test. As a result, it was observed that the national prevalence rate of institutional support actions was 23.3%. The Northeast (25.2%) and Southeast (26.6%) macroregions had better results. There was an association between the set of institutional support actions and the discussion of monitoring data, participation in primary care team meetings, and planning and organization of the work process. It is concluded that there is a need for greater investment in the implementation of institutional support in Health Units, qualifying work processes.

Acesso à saúde bucal na primeira infância no município de Porto Alegre, Brasil / Access to oral health in early childhood in the city of Porto Alegre, Brazil

Resumo O objetivo foi avaliar o acesso e fatores associados à consulta odontológica em crianças de até 5 anos no município de Porto Alegre, Brasil. Estudo transversal realizado em 10 Unidades Básicas de Saúde, através de questionário e exame clínico em 560 crianças. Foram avaliadas variáveis clínicas (placa visível, sangramento gengival e ceo-s), sociodemográficas, e de acesso à consulta. Regressão de Poisson foi utilizada para cálculo de Razões de Prevalência (RP), com intervalo de confiança de 95%. Os resultados mostraram que 68,2% das crianças nunca haviam ido ao dentista. O principal motivo relatado para a não realização de consulta odontológica foi não ter sentido necessidade (48,7%) e dificuldade de acesso ao posto de saúde (15,8%). A procura pelo dentista teve como propósito a prevenção/revisão (55,8%) e os locais mais procurados para consultas foi o consultório particular (43,9%) e o posto de saúde (39,5%). O modelo multivariado final mostrou que a idade da criança (IC95%, RP = 1,03 (1,02-1,05)), a renda familiar (RP = 1,05; (1,01-1,08)) e a mãe ter concluído o ensino médio (RP = 1,69 (1,15-2,56)) estiveram associados com a procura por consulta odontológica. Assim, torna-se fundamental reconhecer a importância do contexto familiar durante os primeiros anos de vida.

Abstract The goal was to assess the access and factors connected to dental visits in children up to age five in the city of Porto Alegre, Brazil. The cross-sectional study was conducted in 10 Basic Health Units through a questionnaire and clinical examination on 560 children. Clinical (visible plaque, gingival bleeding and defs), socio-demographic, and visit access variables were assessed. Poisson Regression was used to calculate the Prevalence Ratios (PR), with a 95% confidence interval. Results showed that 68.2% of children had never gone to a dentist. The main reason reported for not visiting a dentist was not feeling the need (48.7%) and difficult access to a health clinic (15.8%). The purpose of going to the dentist was for prevention/revision (55.8%), and the most sought-after places for visits were the private office (43.9%) and health clinic (39.5%). The final multivariate model showed that age of the child (95%CI, PR = 1.03 (1.02-1.05)), household income (PR = 1.05; (1.01-1.08)), and the mother having completed high school (PR = 1.69 (1.15-2.56)) were associated with seeking dental consultation. Thus, it is crucial to recognize the importance of the family setting during the first years of life.

Dental care for early childhood in Brazil: from the public policy to evidence / Atendimento odontológico na primeira infância no Brasil: da política pública à evidência

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate whether characteristics of health services, oral health team and dental surgeon are associated with provision of dental care for children up to five years old in Brazilian Primary Health Care. METHODS: A cross-sectional study was conducted with data from 18,114 oral health teams in Brazil, evaluated in 2014 by the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care. The study outcome was the proven performance of dental procedures on children up to five years old. Statistical analysis was performed by Poisson regression based on a hierarchical model, where the first level was composed of service organization variables, the intermediate level composed of unit planning characteristics, and the proximal level composed of variables related to dental surgeon characteristics. RESULTS: Prevalence of dental care performed by oral health teams was 80.9% (n = 14,239). Scheduled appointments and activities of education in health were positively associated with the outcome, as well as planning and programming activities for the population and monitoring and analysis of oral health indicators. Complementary training in public health, continuing education activities and career plan were variables related to dental surgeons associated with the service provision. CONCLUSIONS: One fifth of health units in Brazil do not provide dental care for children in early childhood. Health units' well-structured organization and planning protocols are associated with the provision of this service, as well as better employment relationship and graduate activities for dental surgeons.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar se características dos serviços de saúde, da equipe de saúde bucal e do cirurgião-dentista estão associadas à prestação de atendimento odontológico a crianças de até cinco anos de idade na atenção básica brasileira. MÉTODOS: Estudo transversal, com dados de 18.114 equipes de saúde bucal do Brasil avaliadas pelo Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade em 2014. O desfecho do estudo foi a realização comprovada de procedimentos odontológicos em crianças de até cinco anos de idade. A análise estatística foi feita por regressão de Poisson com base em um modelo hierárquico, sendo o primeiro nível composto por variáveis de organização do serviço, o nível intermediário por características de planejamento da unidade e o nível proximal por variáveis relacionadas ao cirurgião-dentista. RESULTADOS: A prevalência de realização do atendimento odontológico pelas equipes de saúde bucal foi de 80,9% (n = 14.239). Consultas agendadas e atividades de educação em saúde se associaram positivamente ao desfecho, bem como atividades de planejamento e programação para a população e o monitoramento e análise de indicadores de saúde bucal. Formação complementar em saúde pública, atividades de educação permanente e plano de carreira foram variáveis relacionadas aos cirurgiões-dentistas que se associaram à prestação do serviço. CONCLUSÕES: Um quinto das unidades de saúde do Brasil não realiza atendimento odontológico na primeira infância. Protocolos de organização e planejamento bem-estruturados nas unidades de saúde estão associados à realização desse atendimento, bem como melhores vínculos trabalhistas e atividades de pós-graduação para os cirurgiões-dentistas.

Ações para o controle da tuberculoseno Brasil: avaliação da atenção básica / Actions for tuberculosis controlin Brazil: evaluation of primary care

RESUMO: Objetivo: Descrever e avaliar os fatores associados ao conjunto de ações para o controle da tuberculose (TB) na atenção básica (AB) nas cinco macrorregiões brasileiras. Métodos: Trata-se de um estudo transversal de base em serviço com dados obtidos a partir do segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). O desfecho foi construído a partir de um conjunto de itens que caracterizam a realização de ações para o cuidado no controle e tratamento da TB nas unidades básicas de saúde (UBSs). Os dados foram analisados por meio do teste do χ2 e da regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A prevalência nacional do conjunto de ações para controle da TB foi de 17,22%, sendo que as macrorregiões Nordeste (11,18%) e Norte (12,15%) tiveram o pior desempenho. Os resultados principais apontam que houve associação da presença do conjunto de ações para o controle da TB com as UBSs que realizam ações educativas para TB [razão de prevalência - RP = 1,53 (intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,45 - 1,62)], sorologia para HIV [RP = 1,68 (IC95% 1,11 - 2,54)], possuem sala de acolhimento [RP=1,61(IC95% 1,46 - 1,79)] e atividades de educação permanente [RP = 1,73 (IC95% 1,54- 1,95)]. Conclusão: Os resultados demonstram fragilidade nas estruturas e no processo de trabalho da AB em relação ao controle da TB em todas as regiões brasileiras.

ABSTRACT: Objective: To describe and evaluate the factors associated with actions for the control of tuberculosis (TB) in primary care (PC) in the five Brazilian macroregions. Methods: This cross-sectional study was carried out with data from the second cycle of the National Program for Improving Access to and Quality of Primary Care. Theoutcome of the study was constructed based on a set of items that were considered essential for the treatment and control of tuberculosis in Primary Care Units (PCUs). Data were analyzed using the χ2 test and Poisson regression with robust variance. Results: The national prevalence of the set of items to control tuberculosis was 17.22%. TheNortheast (11.18%) and North (12.15%) had the worst performance. The main results indicate association with this outcome for PCUs performing educational actions for TB (PR = 1.53; 95%CI 1.45 - 1.62), those performing HIV serology (PR = 1.68; 95%CI 1.11 - 2.54), those that have a reception room (PR = 1.61; 95%CI 1.46 - 1.79) and those performing continuing education activities (PR = 1.73; 95%CI 1.54 - 1.95). Conclusion: The results show a weakness in the structures and in the work process of PC in relation to the control of tuberculosis in all Brazilian regions.

Deglutição no envelhecimento e a odontologia / Swallowing in aging and dentistry

As alterações morfológicas e funcionais que atingemo sistema estomatognático podem ser agravadas porperdas de dentes e utilização de prótese dentária, quecomprometem o ato mastigatório e a deglutição de idosos.Objetivo: assim, propõe-se a presente revisão deliteratura, que tem como objetivo estreitar os conhecimentosque devem existir entre a Fonoaudiologia e aOdontologia, discorrendo sobre as evidências atuais ehistórico-conceituais mais relevantes sobre deglutiçãoque aproximam as duas especialidades, principalmenteem indivíduos idosos. Revisão de literatura: foram incluídosno estudo 101 trabalhos, selecionados a partirdas bases de dados PubMed Central, Scientific EletronicLibrary Online, Science Direct, SciELO, PeriódicoCapes e identificados até abril de 2018 em inglês, portuguêse espanhol. Destaca-se entre os achados a crescenteinserção da Odontologia na atuação da disfagiaorofaríngea. A falta de cuidados coordenados na atençãoao idoso interfere no seu bem-estar geral e na suaqualidade de vida. Considerações finais: as evidênciasda literatura demonstram importante avanço na identificação,no diagnóstico e na reabilitação da disfagiaorofaríngea, que, por meio da reabilitação bucal, demonstrouser relevante na prevenção de alterações nadeglutição. (AU)

The morphological and functional changes that affect the stomatognathic system may be aggravated by tooth loss and the use of dental prosthesis, which compromise mastication and swallowing by the elderly. Objective: thus, the present literature review is proposed, aiming to approach the knowledge that should exist between Speech Therapy and Dentistry, discussing the most significant current, historical, and conceptual evidence on swallowing that bring the two specialties together, especially in elderly individuals. Literature review: a total of 101 studies were included, and they were selected from the databases PubMed Central, Scientific Electronic Library Online, Science Direct, SciELO, and Capes journal, identified up to April 2018 in English, Portuguese, and Spanish. Standing out among the findings is the increasing insertion of Dentistry in oropharyngeal dysphagia. The lack of coordinated care for the elderly interferes with their general well-being and quality of life. Final considerations: evidence from the literature shows important advances in the identification, diagnosis, and rehabilitation of oropharyngeal dysphagia, which through oral rehabilitation has been considered significant for preventing swallowing disorders. (AU)

Early Childhood Caries and Family-Related Determining Factors in a Southern Brazilian City

Objective: To evaluate the factors associated to Early Childhood Caries (ECC) in a population of children under 5 years old in Porto Alegre, Brazil. Material and Methods: Cross-sectional study conducted at 10 Primary Healthcare Units during the 2008 Nationwide Multi-Vaccination Campaign. A questionnaire was administered to parents and guardians to look into their social-demographic and economic variables, along with their dental health practices. The children underwent dental examination. The presence of visible plaque and dental caries was evaluated using the DMFS index. Chi-Square tests and Poisson regression were conducted, with robust variance for prevalence ratios (PR). Results: 560 children were evaluated, most of them male (51.6%) and at the average age of 32.6 (±16.2) months. Their average family income was 3.21(±4.8) Brazilian minimum monthly salaries. Paternal schooling, number of children, and living conditions were not significantly associated to the dental caries and visible plaque outcomes. According to our multivariate analysis, greater maternal schooling resulted in fewer cavities (PR=0.26; CI95%0.09-0.81) and less visible plaque (PR=0.40; CI95%0.21-0.79). On the other hand, children enrolled in day care or taken care by "others" showed higher caries prevalence (PR=1.58; CI95%1.00-2.48) (PR=1.90; CI95%1.23-2.95), respectively, and those whose families were the mother/child type showed higher visible plaque prevalence (PR=1.44; CI95%1.07-1.95). Conclusion: It is important to recognize that issues related to maternal schooling, the care given, and family organization are factors associated to ECC in a population of under 5-year-olds in Porto Alegre, Brazil.

Curative procedures of oral health and structural characteristics of primary dental care

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate if the provision of clinical dental care, by means of the main curative procedures recommended in Primary Health Care, is associated with team structural characteristics, considering the presence of a minimum set of equipment, instrument, and supplies in Brazil's primary health care services. METHODS A cross-sectional exploratory study based on data collected from 18,114 primary healthcare services with dental health teams in Brazil, in 2014. The outcome was created from the confirmation of five clinical procedures performed by the dentist, accounting for the presence of minimum equipment, instrument, and supplies to carry them out. Covariables were related to structural characteristics. Poisson regression with robust variance was used to obtain crude and adjusted prevalence ratios, with 95% confidence intervals. RESULTS A total of 1,190 (6.5%) dental health teams did not present the minimum equipment to provide clinical dental care and only 2,498 (14.8%) had all the instrument and supplies needed and provided the five curative procedures assessed. There was a positive association between the outcome and the composition of dental health teams, higher workload, performing analysis of health condition, and monitoring of oral health indicators. Additionally, the dental health teams that planned and programmed oral health actions with the primary care team monthly provided the procedures more frequently. Dentists with better employment status, career plans, graduation in public health or those who underwent permanent education activities provided the procedures more frequently. CONCLUSIONS A relevant number of Primary Health Care services did not have the infrastructure to provide clinical dental care. However, better results were found in dental health teams with oral health technicians, with higher workload and that plan their activities, as well as in those that employed dentists with better working relationships, who had dentists with degrees in public health and who underwent permanent education activities.

Dental status, oral prosthesis and chewing ability in an adult and elderly population in southern Brazil

OBJECTIVE: The objective of this study was to explore the factors associated with inadequate chewing in an adult and elderly population of a city in the southern region of Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study based on a population home-based inquiry (DCH-POP) in southern Brazil. Individuals were interviewed by trained interviewers to create a standardized procedure. In a pilot study, the Questionnaire of Human Communication Disorders (DCH-POP) was created and validated to identify self-reported speech and language, swallowing and hearing disorders. The outcome was dichotomized into either having adequate chewing or not, as assessed by a series of questions about chewing ability. Analyses of absolute and relative frequencies were measured according to the studied variables. A Poisson regression was applied at a significance level of 5%. RESULTS: A total of 1,246 people were interviewed. Inadequate chewing was found in 52 (5.6%) individuals, with a higher prevalence in the elderly (11.8%) than in adults (5.2%). In the final model, the following factors were associated with inadequate chewing: being 61 years of age or older (prevalence ratio or PR=9.03; 95% CI: 1.20-67.91), loss of teeth and use of unadjusted prosthesis (PR=3.50; 95% CI: 1.54-7.95), preference for foods of soft consistency (PR=9.34; 95% CI:4.66-8.70) and difficulty in nasal breathing (PR=2.82; 95% CI: 1.31-6.06). CONCLUSION: Age, oral health status through dental prosthesis, preference for foods of soft consistency and difficulty breathing through the nose were factors associated with chewing inability in adults and the elderly.

Epilepsia e Odontologia: uma revisão da literatura / Epilepsy and Dentistry: a literature review

Objetivo: Este estudo pretendeu realizar uma revisão da literatura sobre o conhecimento necessário aos cirurgiões-dentistas (CD) no atendimento dos pacientes com epilepsia. Material e Métodos: Revisão de literatura, por meio de uma pesquisa bibliográfica em livros e nas bases de dados PubMed Central e Scientific Eletronic Library Online. Resultados: A abordagem segue desde a importância da anamnese, verificando-se os tipos de crises convulsivas, os momentos desencadeadores, os fármacos e seus efeitos. Ainda, vários são os detalhes que o CD deve ter conhecimento, tais como a segurança no uso de anestésicos locais, o cuidado durante o atendimento, em especial com a luz do refletor, as interações medicamentosas dos fármacos anticonvulsivantes e suas implicações bucais diretas e indiretas, os traumatismos dentários devido às convulsões, os fármacos e abordagens para se intervir em situação de emergência. Conclusão: O CD precisa conhecer as principais características do paciente epilético devido a suas particularidades neurológicas, sempre buscando oferecer as melhores orientações no tratamento e manejo odontológicos

Objective: The aim of this study was to conduct a literature review on the dentists' knowledge in the treatment of patients with epilepsy. Material and Methods: A literature review was conducted using bibliographic research of books and databases, such as PubMed Central and Scientific Electronic Library Online. Results: We noted several precautions that should be taken. The best approach follows from the importance of anamnesis, checking the types of seizures and their trigger times, and the patient's use of medications and their effects. However, there are several other details that dentists should be aware of, including safety concerns in the use of local anesthetics; care during consultation, especially with reflector lights; drug interactions with antiepileptic drugs and the direct and indirect oral implications of these drugs; potential dental injuries due to seizures; and treatments and approaches for intervention during emergency. Conclusion: Dentists need to be aware of the main complications while treating epileptic patients because of their neurological characteristics and should always seek to offer the best guidance on treatment and dental management.

Experiências de discriminação relacionadas aos serviços de saúde: análise exploratória em duas capitais do Sul do Brasil / Experiences of health service-related discrimination: exploratory analysis in two Southern Brazilian State capitals / Experiencias de discriminación relacionadas a los servicios de salud: análisis exploratorio en dos capitales del Sur de Brasil

OBJETIVO: descrever a prevalência de discriminação relacionada aos serviços de saúde, suas motivações e fatores associados. MÉTODOS: análise seccional realizada com bancos de dados oriundos de dois inquéritos realizados no município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, com usuários de serviços de saúde, e no município de Florianópolis, Santa Catarina, com amostra representativa de universitários, entre 2010 e 2012. RESULTADOS: a prevalência de discriminação relacionada aos serviços de saúde foi de 13,6% (IC95%: 10,5-17,2) em Porto Alegre-RS e de 7,4% (IC95%: 5,8-9,1) em Florianópolis-SC; o principal motivo para a discriminação foi ser de baixa posição socioeconômica; em ambas as capitais, observou-se maior prevalência de discriminação entre fumantes, autoclassificados pretos/negros e indivíduos de 31 a 40 anos de idade. CONCLUSÃO: a prevalência de discriminação foi relativamente baixa; reforça-se a necessidade de se investigar a discriminação no âmbito dos serviços de saúde, para a provisão de cuidados adequados à população.

OBJETIVO: describir la prevalencia de discriminación relacionada a los servicios de salud, sus motivaciones y factores asociados. MÉTODOS: análisis seccional realizado con bancos de datos originarios de dos encuestas realizadas en el municipio de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, con usuarios de servicios de salud, y en el municipio de Florianópolis, Santa Catarina, con una muestra representativa de universitarios, entre 2010 y 2012. RESULTADOS: la prevalencia de discriminación relacionada a los servicios de salud fue de 13,6% (IC95%: 10,5-17,2) en Porto Alegre-RS y de 7,4% (IC95%: 5,8-9,1) en Florianópolis-SC; el principal motivo para la discriminación fue el de ser de baja posición socioeconómica; en ambas capitales, se observó una mayor prevalencia de discriminación entre fumadores, que se auto clasifican como negros e individuos de 31 a 40 años de edad. CONCLUSIÓN: la prevalencia de discriminación fue relativamente baja; se refuerza la necesidad de investigar la discriminación en el ámbito de los servicios de salud, para proveer cuidados adecuados a la población.

OBJECTIVE: to describe the prevalence of health service-related discrimination, as well as its motivations and associated factors. METHODS: this is a cross-sectional analysis based on data from two population-based surveys carried out in Porto Alegre-RS with health service users and in Florianópolis-SC with a representative sample of university students, between 2010-2012. RESULTS: the prevalence of health service-related discrimination was 13.6% (95%CI: 10.5;17.2) in Porto Alegre and 7.4% (95%CI: 5.8;9.1) in Florianopolis; the main reason for being discriminated against was being of low socioeconomic status; in both state capitals the highest prevalence of discrimination was observed among smokers, self-classified Black people, and individuals aged between 31 and 40. CONCUSION: the results show a relatively low prevalence of discrimination; the study reinforces the need to investigate discrimination in health services in order to provide adequate care to the population.

Formação em saúde com vivência no Sistema Único de Saúde (SUS): percepções de estudantes do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Brasil / Healthcare training with experience in the National Health System: students' perceptions regarding the dentistry course at the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS), Brazil / Formación en salud con experiencia en el Sistema Único de Salud: percepciones de estudiantes del curso de Odontología de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS), Brasil

O processo ensino-aprendizagem para a formação de cirurgiões-dentistas fundamenta-se em diretrizes que corroboram a formação de profissionais reflexivos, humanísticos e críticos. Nessa perspectiva, objetiva-se, com a presente pesquisa, trabalhar as percepções de estudantes de uma faculdade de odontologia em relação à realização de estágios curriculares supervisionados no Sistema Único de Saúde (SUS). Esta é uma pesquisa descritiva, desenvolvida com dados qualitativos, coletados por meio de questionários autoaplicados em 65 estudantes, e trabalhados segundo Análise de Conteúdo. Chegou-se a três temas estruturados nas seguintes categorias: explorando o desconhecido; iniciando a caminhada profissional; vivenciando as realidades no SUS. Os estudantes percebem diferentes processos de trabalho em saúde, apontam a importância do engajamento dos professores na supervisão dos estágios e percebem o SUS como um rico espaço de aprendizagem significativa para a formação em saúde.

The teaching-learning process for training dentists are based on guidelines that corroborate training of professionals who are reflective, humanistic and critical. From this perspective, the aim of the present study was to analyze the perceptions of students at a dentistry school regarding supervised curricular internship within the National Health System (SUS). This was a descriptive study developed through qualitative data that were gathered using a self-applied questionnaire among 65 students and analyzed using content analysis. Three structure topics in the following categories were reached: exploring the unknown; beginning the professional career; and experiencing the realities within SUS. The students perceived the different work processes; indicated the importance of teachers’ engagement in supervising the training; and perceived that SUS is a space rich in significant learning for healthcare training.

El proceso enseñanza-aprendizaje para la formación de cirujanos-dentistas se basa en directrices que corroboran la formación de profesionales reflexivos, humanísticos y críticos. Dentro de esa perspectiva, el objetivo de la encuesta es trabajar las percepciones de estudiantes de una facultad de odontología en lo que se refiere a la realización de pasantías curriculares supervisadas en el Sistema Único de Salud (SUS). Esta es una encuesta desarrollada con datos cualitativos, recogidos por medio de cuestionarios auto-aplicados en 65 estudiantes y trabajados según el análisis de contenido. Se llegó a tres temas estructurados en las categorías siguientes: exploración de lo desconocido; inicio de la trayectoria profesional; experiencia de las realidades del SUS. Los estudiantes perciben diferentes procesos de trabajo en salud, señalan la importancia del compromiso de los profesores en la supervisión de las pasantías y perciben el SUS como un espacio rico de aprendizaje significativo para la formación en salud.

Teaching at primary healthcare services within the Brazilian national health system (SUS) in Brazilian healthcare professionals' training / O ensino nos serviços de atenção primária do sistema único de saúde (SUS) na formação de profissionais de saúde no Brasil / La enseñanza en los servicios de atención primaria del sistema gubernamental de salud brasileño (SUS) en la formación de los profesionales de salud en Brasil

The aim of this study was to analyze the role of teaching at primary healthcare services within the Brazilian National Health System (SUS) in dentists' training, at a public university in the south of Brazil. A qualitative methodological approach (case study) was used. Interviews were conducted with 12 dentistry students, six dentists who were preceptors working in public primary healthcare services and three teachers connected with this curricular training. Our findings showed that the curricular training in SUS primary healthcare services had an impact on the dentists' education through establishment of bonds, autonomy in problem-solving and multiprofessional teamwork. It was seen that they learned about how healthcare services function, about healthcare and about development of cultural competence. There is a need to maintain constant questioning regarding these practices, and to ensure the presence of infrastructure and qualified professionals for teaching at these services.

O objetivo desse estudo foi analisar o papel do ensino nos serviços de atenção primária do Sistema Único de Saúde (SUS) para a formação do cirurgião-dentista em uma universidade pública no sul do Brasil. A abordagem metodológica foi qualitativa (estudo de caso), realizando-se entrevistas com 12 estudantes de Odontologia, seis preceptores cirurgiões-dentistas com atuação nos serviços públicos de atenção primária e três professores vinculados ao estágio curricular. Os achados mostraram que o estágio curricular nos serviços de atenção primária do SUS impactou na formação do cirurgião-dentista por meio do estabelecimento de vínculos, autonomia na resolução de problemas e trabalho em equipe multiprofissional. Foram evidenciadas aprendizagens sobre funcionamento dos serviços de saúde, cuidado em saúde e desenvolvimento de competência cultural. Há necessidade da problematização permanente sobre as práticas e que se assegure infraestrutura e profissionais qualificados para o ensino nos serviços.

El objetivo de este estudio fue el examen del papel de la enseñanza en los servicios de atención primaria del sistema gubernamental de salud brasileño (SUS) para la formación de los cirujanos-dentistas en una universidad pública del sur del Brasil. El enfoque metodológico fue cualitativo (estudio de caso) y se realizaron entrevistas con 12 estudiantes de Odontología, seis preceptores cirujanos-dentistas y tres profesores relacionados con el plan de estudios de prácticas curriculares. Los resultados mostraron que las prácticas curriculares en los servicios de atención primaria tienen impacto en la formación del cirujano-dentista mediante el establecimiento de vínculos, autonomía para resolución de problemas y trabajo en equipo multi-profesional. Hubo aprendizajes sobre el funcionamiento de los servicios de salud, cuidado en salud y el desarrollo de competencia cultural. Hay necesidad de cuestionamiento permanente de las prácticas y de asegurar infraestructura y profesionales calificados para la enseñanza en los servicios.

Curso de capacitação para cirurgiões-dentistas no atendimento à pessoa com deficiência e necessidades especiais do Estado do Rio Grande do Sul: perfil do cirurgião-dentista, trajetória no serviço e cobertura dos municípios / Training course for dentists on the assistance to persons with disabilities and special needs of the Rio Grande do Sul State: dentist profile, trajectory in service and municipalities coverage

Objetivo: Analisar o perfil dos cirurgiões-dentistas que realizaram o‘Curso de Capacitação para Cirurgiões-Dentistas no Atendimento àPessoa com Deficiência e Necessidades Especiais do Estado do RioGrande do Sul’, seu percurso no atendimento a esses pacientes e acobertura dos municípios beneficiados com o programa. Materiais eMétodos: Estudo transversal de caráter exploratório-descritivo, realizadopor meio da aplicação de questionário em 126 cirurgiões-dentistas(CDs)(86,9% do total) atuantes na atenção básica, no Estado do Rio Grande doSul, e que participaram de uma das dez edições do referido curso entre2000 e 2010. Foi criado um banco de dados com as informaçõescoletadas no software estatístico SPSS. Resultados: A maior partedesses cirurgiões-dentistas são mulheres, possuem vínculo empregatíciocom o SUS e Clínicas/Consultórios Privados, trabalham no SUS por meiodo regime estatutário com uma carga horária semanal de 40 horas. 68afirmam atender pacientes especiais nas unidades básicas de saúde doSUS. Os principais motivos apontados para o não atendimento foram: nãohouve incentivo por parte dos gestores para a implantação de umprograma para atendimento de pacientes especiais e não há equipeauxiliar capacitada. Apenas 58 dos 496 municípios do Rio Grande do Sulpossuem um ou mais CDs capacitados que passaram pelo referido curso.Conclusão: Os resultados encontrados permitiram identificar o perfil dosCDS, sua trajetória no cuidado a esses pacientes e os municípioscobertos pelo programa.

Objective: To analyze the profile of the dentists who performed the'Training Course for Dental Surgeons in Care for People with Disabilitiesand Special Needs of the Rio Grande do Sul State ', his journey in caringfor these patients and the coverage of municipalities benefited with theprogram. Methods: Cross-sectional study of exploratory-descriptivecharacter, performed by a questionnaire application in 126 dentists (86,9%of the total) who works in primary care, in Rio Grande do Sul State, andthat participated in one of the ten editions of the related course between2000 and 2010. A databank was created with the collected information inSPSS statistical package.Results: The majority of the dentists are woman, work in SUS and PrivateClinics, work on SUS by means of statutory regime with a weekly workinghours of 40 hours. 68 related to attend patient with special needs in SUSbasic health units. The main reasons given for the no attend were: therewas no incentive for managers to implement a program to care specialpatients and there was not auxiliary staff capacitated. Just 58 of the 496municipalities of the Rio Grande do Sul have one or more dentistscapacitated that attended the mentioned course. Conclusion: The resultsidentified the dentists profile, its trajectory in the care of these patients andthe municipalities covered by the program.

Perfil sociodemográfico e perspectivas em relação à profissão do estudante de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Brasil / Sociodemographic profile and professional perspectives of student s from the Faculty of Dentistry of the Federal University of Rio Grande do Sul, Brazil

Objetivos: Conhecer o perfil sociodemográfico e perspectivas emrelação à profissão do estudante de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Brasil. Metodologia:Estudo transversal realizado por meio da aplicação de questionário semiestruturado, pré-testado, dividido em: perfil sociodemográfico dos estudantes; sobre a opção pela Odontologia e perspectiva de atuação profissional. Participaram do estudo 360estudantes do 1º ao 10º semestre do curso de Odontologia (88,5% do total). Foi criado um banco de dados com as informações coletadas (questões objetivas), digitadas no software estatístico SPSS. As respostas envolvendo a opinião dos estudantesforam interpretadas seguindo o método da análise de conteúdo. Resultados:A maior parte dos estudantes são mulheres, jovens, solteiros (as), sem filhos, do Rio Grande do Sul, sem dentista na família, não trabalham, embora apresente vínculo com projetos de pesquisa, monitoria ou extensão universitária, remunerados ou não.Seus pais apresentam alto nível de escolaridade e estão inseridos nomercado de trabalho. As expectativas relatadas em relação ao curso relacionam-se a realização profissional, formação para o mercado de trabalho, retorno financeiro e realização pessoal. Os estudantes pretendem trabalhar no setor público e privado, bem como seespecializar, especialmente nas áreas de prótese/implantodontia, cirurgia e ortodontia.

Objectives: To know the sociodemographic profile and professional perspectives of students from the Faculty of Dentistry of the Federal University of Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: A cross-sectional study performed by semistructuredquestionnaire, previously tested, divided in: sociodemographic profile of the students, about their choice for dentistry and perspective of professional activities. 360 students from 1st to 10th semester (85.5% of the total) participated in the study. A databank was created with the collectedin formation (objective questions) in statistical package SPSS. Answers involving opinios were interpreted by content analysis method. Results:The majority of students are women, youngsters, single, without children, from Rio Grande do Sul, without dentists in the family, non-working, although with research projects, tutor or extentionvinculation, paid or not. Their parents present high level of education and are inserted in the work world. The expectancies related to the career relate to professional happiness, education to the work world and personal happiness. The students intend to work both in public and private sectors, as well as to continue with further education inspecialization courses, especially in the areas of prosthodontics/implants, surgery and orthodontics. Conclusion:The results allowed to identify the profile of the students of FOUFRGS and their perspectives related to their profession.